摘要:目的分析神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血患者的疗效及对血清血小板源性生长因子-D（PDGF-D）、轴突生长抑制因子-A（Nogo-A）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选择2021年9月至2024年9月在该院进行丘脑出血治疗的80例患者作为研究对象，根据适应证将其分为对照组、研究组，各40例。对照组采用立体定向血肿清除术治疗。研究组采用神经内镜下血肿清除术治疗。比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、血肿清除率。采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者病情严重程度及神经功能缺损情况。比较2组术前和术后7 d血清PDGF-D、Nogo-A、MMP-9水平。统计2组患者术后并发症发生情况。结果与对照组比较，研究组手术时间、住院时间缩短，术中出血量减少，血肿清除率升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d，与对照组相比，研究组GCS评分升高（P<0.05），NIHSS评分及PDGF-D、Nogo-A、MMP-9水平降低（P<0.05）。研究组术后并发症总发生率（7.50%）低于对照组（10.00%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血效果显著，能改善患者临床症状，减轻机体炎症反应，改善神经功能，降低血清PDGF-D、Nogo-A、MMP-9水平，且不增加并发症发生风险。

摘要:目的系统评价慢性肾衰竭患儿照顾者的真实体验及照顾压力。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL（EBSCOhost）、APA PsycINFO（EBSCO host）、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库中关于慢性肾衰竭患儿照顾者照顾压力的质性研究，检索时限为建库至2025年3月1日。采用JBI质性研究质量评价标准进行评价，采用Meta汇集性整合方法对纳入的文章进行整合。结果共纳入11篇文献，提取40个研究结果，归纳为10个类别，最终形成3个整合结果：（1）照顾者在照顾过程中承载多重压力负荷并经历歧视，负性情绪和未来不确定感突出；（2）照顾者在经历家庭冲突及生活方式改变后，角色逐渐成熟；（3）照顾者在疾病应对过程中产生对社会支持、专业信息及高质量医疗服务的多元化需求。结论该Meta整合研究揭示了肾衰竭患儿照顾者面临身心双重负荷、角色超载、“家庭-自我-工作”冲突，缺乏疾病知识及应对策略等多重问题。建议未来通过职责重构分担照顾压力，构建多维信息支持系统辅助决策，并开展心理干预提升照顾者心理韧性。

摘要:目的探讨消肿止痛汤联合康复新液熏洗坐浴在肛周脓肿患者中的应用效果，并评估其对创面愈合的影响。方法选取2022年4月1日至2024年4月1日该院中医肛肠科收治的86例肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均接受常规手术及术后常规换药，对照组采用康复新液熏洗坐浴，观察组采用消肿止痛汤联合康复新液熏洗坐浴。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛及体征、创面愈合情况、炎症因子［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）］水平及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率（95.35%）高于对照组（76.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗14 d后，2组中医证候主症、次症评分及总积分，视觉模拟评分法（VAS）评分，水肿评分，肉芽组织生长情况评分，分泌物评分，以及CRP、TNF-α、IL-6水平均降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组创面愈合、水肿缓解及出血缓解时间均短于对照组（P<0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论消肿止痛汤联合康复新液熏洗坐浴能显著提高肛周脓肿患者临床疗效，有效改善中医证候，减轻疼痛及改善局部体征，降低炎症因子水平，并加速创面愈合，且安全性良好。

摘要:目的探讨天竹定眩汤联合温针灸治疗颈源性眩晕的疗效及对患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法选取2024年1-12月于该院进行治疗的100例颈源性眩晕患者，将其随机分为温针灸组与联合组，每组50例。2组均接受常规西医治疗（口服尼莫地平片）及温针灸治疗。联合组在此基础上加服天竹定眩汤。4周的治疗结束后，对患者的临床疗效、中医证候积分、椎动脉血流动力学指标、眩晕程度、血清CRP、CGRP、ET-1水平及不良反应进行比较。结果联合组总有效率高于温针灸组（P＜0.05）。治疗后，联合组中医证候积分、眩晕评定量表（DARS）评分、CRP及ET-1水平均低于温针灸组（P＜0.05），双侧椎动脉舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度及CGRP水平均高于温针灸组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论天竹定眩汤联合温针灸治疗可以显著提高颈源性眩晕患者的临床疗效，缓解临床症状，改善椎动脉血流动力学，且具备较高的安全性。

摘要:目的探讨基于超声胃窦运动指数（MI）及血清清蛋白构建急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位机械通气患者肠内营养（EN）不耐受风险列线图预测模型的临床价值。方法回顾性分析2022年3月至2025年3月于连云港市第一人民医院重症监护室进行俯卧位机械通气的192例ARDS患者的临床资料，所有患者均在超声MI指导下实施EN；根据EN耐受情况将患者分为耐受良好组和耐受不良组。比较2组患者基线资料及不同时间点MI值、清蛋白水平。采用多因素Logistic回归分析ARDS俯卧位机械通气患者EN不耐受的影响因素，并基于影响因素构建ARDS俯卧位机械通气患者EN不耐受风险的预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线对该模型进行验证。结果192例患者中，81例（42.19%）纳入耐受良好组，111例（57.81%）纳入耐受不良组。重复测量方差分析结果显示，2组患者的MI值、清蛋白水平的时间效应、组间效应和交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。单因素重复测量方差分析结果表明，与通气1 d相比，耐受良好组MI值与清蛋白水平在通气2、3 d均升高（P＜0.016），耐受不良组MI值在通气2 d升高（P＜0.016），通气3 d回落（P＜0.016），而清蛋白水平在通气2、3 d均升高（P＜0.016）。多变量方差分析结果显示，耐受良好组患者通气3 d时的MI值、清蛋白水平均高于耐受不良组（P＜0.05）。与耐受良好组相比，耐受不良组年龄≥60岁、使用肌松药、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)≥20分的占比更高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、使用肌松药、APACHE Ⅱ评分≥20分是ARDS俯卧位机械通气患者EN不耐受的危险因素，通气3 d时MI值增大、清蛋白水平升高是其保护因素（P＜0.05）。基于影响因素构建了预测EN不耐受风险的列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型预测EN不耐受的曲线下面积为0.911（95%CI：0.862~0.947），灵敏度为93.69%、特异度为83.95%；Bootstrap校准曲线显示，该预测模型的校准曲线与实际曲线接近重合，Hosmer-Lemeshow χ 2=0.794，P=0.461。结论基于超声MI及清蛋白构建的风险预测模型对ARDS俯卧位机械通气患者EN不耐受具有较高的预测价值，有助于识别高风险人群，为早期干预提供参考。

摘要:目的分析儿童大叶性肺炎治疗无效的危险因素，建立儿童大叶性肺炎治疗无效的列线图模型。方法选取2021年2月至2025年6月该院收治的465例大叶性肺炎患儿作为研究对象，根据入院2周后患儿的疗效将其分为无效组和有效组。收集2组的年龄、性别、发病季节、病灶分布、支原体感染情况、发热时间、发热程度、胸腔积液量、肺实变情况、肺不张情况、C反应蛋白（CRP）水平、支气管肺泡灌洗术时机、病灶范围等资料。采用多因素Logistic回归筛选儿童大叶性肺炎治疗无效的影响因素，采用R4.2.3软件构建儿童大叶性肺炎治疗无效的列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线评估模型性能。结果无效组62例，有效组403例。无效组与有效组在年龄、性别、发病季节、病灶分布情况、发热时间、发热程度、肺实变占比等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而2组支原体感染情况、胸腔积液量、肺不张占比、CRP≥10 mg/L占比、支气管肺泡灌洗术时机>7 d占比、病灶范围比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，支原体感染、胸腔积液量增加、肺不张、CRP≥10 mg/L、支气管肺泡灌洗术时机>7 d、病灶范围扩大均是儿童大叶性肺炎治疗无效的危险因素（P<0.05）。儿童大叶性肺炎治疗无效的列线图模型的曲线下面积为0.828（95%CI：0.768~0.889）；Hosmer-Lemeshow检验结果χ 2=12.824，P=0.118，提示校准曲线的预测值和实际值基本拟合；决策曲线分析显示，阈值概率为5%~100%时，列线图对儿童大叶性肺炎治疗无效的预测具有良好的获益。结论支原体感染、胸腔积液量增加、肺不张、CRP≥10 mg/L、支气管肺泡灌洗术时机>7 d、病灶范围扩大均是儿童大叶性肺炎治疗无效的危险因素，基于上述危险因素构建的儿童大叶性肺炎治疗无效的列线图模型临床实用性较好。

摘要:目的探讨性早熟女童子宫和卵巢发育超声参数与血清胰岛素样生长因子（IGF）-1、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）-3、IGF-1/IGFBP-3的相关性及其诊断价值。方法选取2023年7月至2024年7月该院收治的95例性早熟女童纳入研究组，同期95例健康体检女童纳入对照组，回顾性收集研究对象临床资料。比较2组子宫、卵巢发育超声参数，血清IGF-1、IGFBP-3水平及IGF-1/IGFBP-3。采用Pearson相关分析子宫、卵巢发育超声参数与血清IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IGF-1、IGFBP-3及IGF-1/IGFBP-3对女童性早熟的诊断价值。结果研究组子宫长径、子宫容积、内膜厚度、卵巢最大长径、卵巢容积、最大卵泡直径均大于对照组（P<0.05），血清IGF-1、IGFBP-3水平及IGF-1/IGFBP-3高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，研究组子宫发育超声参数（子宫长径、子宫容积、内膜厚度）、卵巢发育超声参数（卵巢最大长径、卵巢容积、最大卵泡直径）与血清IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3呈正相关（P<0.05）。IGF-1/IGFBP-3诊断女童性早熟的曲线下面积大于IGF-1、IGFBP-3单独诊断的曲线下面积（P<0.05）。结论性早熟女童伴有子宫、卵巢发育异常，血清IGF-1、IGFBP-3水平及IGF-1/IGFBP-3均升高，女童子宫、卵巢发育超声参数与血清IGF-1、IGFBP-3水平及IGF-1/IGFBP-3呈正相关，且IGF-1/IGFBP-3可作为评估女童性早熟的重要参考指标。

摘要:目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病（T2DM）患者血清甲状腺激素、骨代谢指标对糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断价值。方法纳入2023年4月至2025年5月该院内分泌科收治的116例T2DM患者作为研究对象。根据是否合并DPN分为DPN组（46例）和非DPN组（70例）。记录患者人口学特征及基线资料［性别、年龄、T2DM病程、体质量指数（BMI）、是否合并糖尿病其他慢性并发症、高血压、高脂血症］，检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、25-羟维生素D［25(OH)D］、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原特殊序列（β-CTX）、甲状旁腺激素（PTH）水平。对比2组基线资料及实验室指标差异，采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DPN的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析FT3、25(OH)D、N-MID单独及联合检测对DPN的诊断效能。结果与非DPN组相比，DPN组年龄较大（P<0.05），病程更长（P<0.05），且FT3、25(OH)D、N-MID、β-CTX水平均显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，T2DM病程长，FT3、25(OH)D和N-MID水平降低是发生DPN的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FT3、25(OH)D和N-MID单独及联合检测诊断DPN的曲线下面积（AUC）分别为0.644、0.780、0.659、0.852，联合检测的AUC显著高于单项指标（Z3项联合-FT3=3.815、P3项联合-FT3<0.001，Z3项联合-25(OH)D=2.309、P3项联合-25(OH)D=0.021，Z3项联合-N-MID=3.509、P3项联合-N-MID<0.001）。结论甲状腺功能正常的T2DM患者血清FT3、25(OH)D、N-MID水平降低，且与DPN的发生密切相关，3项联合检测可以有效诊断T2DM患者DPN的发生。

摘要:目的探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）对慢性心力衰竭（CHF）并发心律失常患者预后不良的预测价值。方法选取2022年6月至2024年1月滁州市第一人民医院收治的121例CHF并发心律失常患者作为研究组，根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组，另选取同期121例单纯CHF患者作为CHF组，同期121例体检健康者作为对照组。比较各组血清GGT、Gal-3水平及预后不良组、预后良好组心功能指标［脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）］。采用多因素Logistic回归分析CHF并发心律失常患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GGT、Gal-3对CHF并发心律失常患者预后不良的预测价值。结果研究组血清GGT、Gal-3水平高于CHF组、对照组，CHF组血清GGT、Gal-3水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组GGT、Gal-3、BNP水平明显升高（P<0.05），LVEF明显降低（P<0.05）。BNP、LVEF、GGT、Gal-3为CHF并发心律失常患者预后不良的影响因素（P<0.05）。血清GGT、Gal-3预测CHF并发心律失常患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.848，2项指标联合预测的AUC为0.925，显著大于各单一指标的AUC（Z联合-GGT=2.071，P=0.038；Z联合-Gal-3=2.185，P=0.029）。结论CHF并发心律失常患者血清GGT、Gal-3水平升高，均为患者预后不良的危险因素，2项指标联合对CHF并发心律失常患者预后不良具有较高的预测价值。

摘要:目的探讨项五针联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后吞咽功能障碍（DAS）的疗效及对血清脑源性神经营养因子（BDNF）、视锥蛋白样蛋白1（VILIP-1）水平的影响。方法选取2022年12月至2024年12月该院收治的120例DAS患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为rTMS组和联合组，每组60例。rTMS组给予常规治疗和rTMS，联合组在rTMS组基础上联合项五针治疗。观察2组患者的临床疗效、吞咽功能、DAS严重程度、BDNF、VILIP-1水平、摄食能力、生活质量。结果干预后，联合组临床总有效率为95.00%，显著高于rTMS组的80.00%（P＜0.05）。干预后，2组患者吞咽功能评价量表（SSA）评分、VILIP-1水平较干预前降低（P＜0.05），且联合组低于rTMS组（P＜0.05）。干预后，2组患者吞咽障碍结局与严重程度量表（DOSS）评分、功能性经口摄食量表（FOIS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、吞咽障碍特异性生存质量量表（SWAL-QOL）评分及BDNF水平较干预前升高（P＜0.05），且联合组显著高于rTMS组（P＜0.05）。结论采用项五针联合rTMS治疗DAS，能够提高患者的临床疗效，降低DAS严重程度，改善吞咽功能和摄食能力，提升BDNF、降低VILIP-1水平，改善日常生活能力。

摘要:目的探讨口服肠内营养制剂在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤术前肠道准备中的安全性及可行性。 方法选取2023年1-12月在自贡市第四人民医院确诊子宫肌瘤并接受HIFU治疗的140例患者为研究对象，随机分为研究组（术前口服肠内营养制剂）和对照组（常规肠道准备），每组70例。比较2组HIFU治疗相关指标、生化指标，以及术前、术后（术中）疼痛评分、口渴评分、饥饿评分、并发症等。 结果研究组的HIFU辐照时间、治疗强度及治疗剂量低于对照组，术后前清蛋白水平高于对照组，围术期输液量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组建立超声通道所需时间、HIFU治疗时间、子宫肌瘤消融率、HIFU术后禁食时间、住院时间、住院费用及并发症比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后疼痛评分、术前及术后口渴评分、术前及术后饥饿评分均低于对照组，患者满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论HIFU治疗子宫肌瘤术前口服适量的肠内营养制剂安全可行，可改善患者治疗体验。

摘要:目的探讨体外冲击波联合温针灸治疗足底筋膜炎的短期疗效及对中医证候积分、血清炎症因子水平的影响。方法选取2022年1月至2024年9月至该院就诊的210例足底筋膜炎患者作为研究对象，随机分为对照组和联合组，各105例。对照组采用体外冲击波治疗，联合组采用体外冲击波联合温针灸治疗，均治疗4周。根据对照组和联合组治疗前后的主症、次症严重程度评估中医证候积分，并依据积分变化评价临床疗效；分别利用简化McGil疼痛问卷（SF-MPQ）、足踝能力测量量表（FAAM）、健康调查简表（SF-36）评估对照组和联合组治疗前后的疼痛程度、足功能及生活质量；利用足部压力系统测量治疗前后全足接触面积、前掌最大压力及足跟最大压力，并计算治疗前后的差值；采用超声诊断仪测量治疗前后筋膜厚度；采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）水平。结果联合组的总有效率高于对照组（P<0.05）。经治疗，联合组各项中医证候主症、次症积分及总分均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组SF-MPQ评分、筋膜厚度，以及TNF-α、IL-6、SP、PGE2水平均下降（P<0.05），且联合组低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组FAAM、SF-36评分升高（P<0.05），且联合组高于对照组（P<0.05）。联合组上述足底压力指标的变化差值均大于对照组（P<0.05）。结论体外冲击波联合温针灸治疗足底筋膜炎短期疗效确切，能显著缓解疼痛、减轻炎症反应、改善中医证候与足部功能。

摘要:目的探讨血清小窝蛋白-1(caveolin-1)、膜联蛋白A2(ANXA2)、骨保护素/吡啶啉比值(OPG/PYR)辅助诊断老年骨质疏松症(OP)患者发生脆性骨折的价值。方法选择2022年1月至2024年1月云南省中医医院收治的206例老年OP患者作为研究对象，根据患者入院时是否发生脆性骨折分为骨折组（100例）和未骨折组（106例）。统计2组基线资料、传统骨代谢标志物［Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)］、血清caveolin-1、ANXA2水平及OPG/PYR。采用Pearson相关分析脆性骨折患者血清caveolin-1、ANXA2水平及OPG/PYR与骨密度（BMD）、传统骨代谢标志物的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年OP患者发生脆性骨折的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清caveolin-1、ANXA2、OPG/PYR辅助诊断脆性骨折的价值。结果骨折组腰椎BMD、股骨颈BMD、OPG/PYR及血清PⅠNP、caveolin-1水平低于未骨折组，β-CTX、TRACP-5b、ANXA2水平高于未骨折组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关分析结果显示，脆性骨折患者血清caveolin-1水平、OPG/PYR与腰椎BMD、股骨颈BMD、PⅠNP呈正相关(P＜0.05)，与β-CTX、TRACP-5b呈负相关(P＜0.05)，ANXA2水平与腰椎BMD、股骨颈BMD、PⅠNP呈负相关(P＜0.05)，与β-CTX、TRACP-5b呈正相关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，caveolin-1、ANXA2、OPG/PYR、PⅠNP、β-CTX、TRACP-5b均是脆性骨折发生的影响因素(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，caveolin-1+ANXA2+OPG/PYR联合辅助诊断脆性骨折的曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI：0.900～0.971)，与传统标志物联合诊断的AUC比较，差异无统计学意义(Z=1.243，P＞0.05)。结论血清ANXA2、caveolin-1、OPG/PYR是老年OP患者发生脆性骨折的独立影响因素，3项联合可作为辅助诊断脆性骨折的指标，并可指导临床决策。

摘要:目的探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）和微小RNA-30b（miR-30b）对维持性血液透析（MHD）患者血管钙化的预测价值。方法选取该院2022年1月至2024年12月收治的MHD患者220例作为研究对象，采用X线片检查血管钙化情况，依据Kauppila钙化积分分为无钙化组（0分）、轻度钙化组（1~4分）和中重度钙化组（＞4分）。比较3组基线资料，以及血清FGF-23、CTRP3和miR-30b水平，分析MHD患者血清学指标与血管钙化程度的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF-23、CTRP3和miR-30b对MHD患者血管钙化的预测价值。结果中重度钙化组透析时长长于轻度钙化组、无钙化组（P<0.05），轻度钙化组透析时长长于无钙化组（P<0.05）。中重度钙化组血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、FGF-23和CTRP3水平高于轻度钙化组和无钙化组（P<0.05），miR-30b水平低于轻度钙化组和无钙化组（P<0.05）。轻度钙化组Ca、P、PTH、FGF-23和CTRP3水平高于无钙化组（P<0.05），miR-30b水平低于无钙化组（P<0.05）。相关性分析结果显示，MHD患者透析时长、血清Ca、P、PTH、FGF-23和CTRP3水平与血管钙化程度呈正相关（P<0.05），miR-30b水平与血管钙化程度呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FGF-23、CTRP3和miR-30b的预测MHD患者血管钙化的曲线下面积分别为0.894、0.901和0.844（P<0.05）。结论MHD发生血管钙化患者血清FGF-23和CTRP3水平升高，miR-30b水平降低，FGF-23、CTRP3、miR-30b均与MHD发生血管钙化有关，可作为临床预测的参考指标。

摘要:急性脑损伤（ABI）具有高发病率、高致残率的特征，其病理机制复杂，临床亟需新型神经保护与再生策略。脑源性神经营养因子（BDNF）在调控神经元存活、改善突触可塑性及减轻神经炎症等方面作用明确，但其临床应用受限于半衰期短、难以跨越血脑屏障。近年来，干细胞外泌体凭借其天然纳米尺寸、低免疫原性及高血脑屏障穿透能力，成为递送BDNF的理想载体。该文围绕BDNF在ABI中的神经保护机制及干细胞外泌体靶向递送BDNF的应用潜力，重点阐述干细胞外泌体的生物学特性、工程化改造策略，总结基于干细胞外泌体的BDNF递送系统在ABI治疗中的研究进展，剖析其临床转化过程中的关键问题与挑战。尽管大量临床前研究证实该递送系统具有良好治疗潜力，但仍面临外泌体载药效率与脑内靶向精度有待提升、规模化生产与标准化制备工艺尚不成熟、监管分类与评价体系尚未明确，以及大型动物模型与临床前安全性证据欠缺等挑战。未来需借助多组学技术解析作用网络，研发仿生/脑靶向递送系统，结合组织工程技术，通过标准化、多中心的临床前验证推动转化，为ABI后神经修复提供具有转化前景的精准治疗方案。

摘要:冠心病（CHD）通常被视为老年性疾病，但近年来发病呈现明显的年轻化趋势。早发冠心病（PCHD）是指发病年龄男性＜55岁、女性＜65岁的CHD。鉴于部分PCHD患者的病因无法完全用传统危险因素解释，亟需深入探索其多因素交互机制及新型生物标志物。该文系统回顾了PCHD的遗传、炎症与代谢、环境及行为等多维度影响因素及其交互作用，并综述了肠道菌群、非编码RNA等新兴领域及新型生物标志物的研究进展。此外，该文还总结了PCHD相关风险预测模型的研究进展，分析了现有模型的局限性，并对未来整合多维度数据、利用机器学习算法构建精准预测模型的改进方向进行了探讨。最后，基于对上述多因素作用的综合分析，指出了当前研究的不足并对未来研究方向进行了展望，以期为PCHD的早期防治提供新思路，改善年轻人群的心血管健康水平。